Системная гемодинамика малого таза после перевязки внутренних подвздошных и яичниковых артерий при акушерских кровотечениях

Abstract

Метою дослідження було вивчення характеру гемодинаміки малого тазу після лігування внутрішніх клубових і яєчникових артерій при акушерських кровотечах. Обстежено 105 жінок. Основну (першу) групу дослідження склали 35 жінок, пологи у яких ускладнилися кровотечею, з подальшою перев’язкою a. iliaca interna та a. ovarica з обох сторін. Другу групу склали 35 жінок, розроджених через природні пологові шляхи без ускладнень. У третю групу увійшли 35 пацієнток, розроджених шляхом кесарева розтину, без патологічної крововтрати. Причиною кровотеч з’явилася гіпотонія матки II типу. Першим етапом лікування гіпотонії матки II типу проводилася консервативна терапія, яка не принесла позитивного ефекту, що зажадало виконання хірургічного гемостазу. Для зупинки кровотечі застосовувалися різні методи хірургічного лікування. Перев’язка a. iliaca interna та a. ovarica з обох боків була виконана всім пацієнткам першої групи. Оцінку інволюції матки проводили при ехографії за традиційною методикою, гемодинаміка в судинах малого тазу оцінювалася при допплерометрії. Сканування проводилося протягом всього післяопераційного періоду. У ході дослідження виявлено, що лігування a. iliaca interna та a. et v. ovarica не призвело до повного припинення гемоциркуляції матки і до її некрозу, після перев’язки a. iliaca interna та a. et v. ovarica з обох сторін протягом перших 7 діб післяопераційного періоду відновлення кровотоку в a. iliaca interna та a. et v. ovarica не відбувалося, лігування магістральних судин малого таза при лікуванні акушерських кровотеч не справляло негативного впливу на процес інволюції післяпологової матки.

Our aim was to study the nature of the pelvic hemodynamics after ligation of the internal iliac and ovarian arteries during obstetric hemorrhage. The study involved 105 women. The main (first) study group comprised 35 women whose birth was complicated by bleeding and followed by ligation of a. iliaca interna and a. ovarica from the both sides. The second group included 35 women whose delivery was vaginal and had no complications. The third group included 35 patients with cesarean delivery without abnormal bleeding. The bleeding was caused by the uterine hypotension of type II. The first step in treating the uterine hypotension of type II was conservative therapy, which did not produce a positive effect and hence required a surgical hemostasis. To stop bleeding, various methods of surgical treatment have been applied. For all the patients, the ligation a. iliaca interna and a. ovarica on the both sides was performed. The uterine involution was assessed by ultrasound according to conventional methods, the hemodynamics in the pelvic vessels was measured by the Doppler method. Scanning was provided for the entire postoperative period. We have established that the ligation a.iliaca interna and a. et v.ovarica does not lead to complete cessation of blood circulation in the uterus and its necrosis after ligation of a. iliaca interna and a. et v. ovarica on the both sides during the first 7 days of postoperative recovery there was no blood circulation in a.iliaca interna and a. et v.ovarica. Ligation of the main pelvis vessels in treating obstetric hemorrhage produces no adverse impact on the process of involution of the uterus after childbirth.