Альтернативные методы коррекции нарушений ликвородинамики при постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии в неонатальном периоде

Abstract

Обгрунтовано алгоритм двоетапного етапного нейрохірургічного лікування новонароджених з комбінованими внутрішньочерепними крововиливами нетравматичного та травматичного генезу з урахуванням факторів ризику, механізмів патогенезу, термінів гестації, характеру і ступеня вираженості внутрішньошлуночкового-субарахноїдального крововиливів (Свідоцтва на Авторські Права № 22694, № 34523, Україна). За запропонованими методиками виконано 26 операцій. Схема алгоритму – бiвентрикулярне субгалеальне шунтування > бівентрікулостомія + вентрикуло-субарахноїдальне дренування > вентрикуло-субарахноїдальне шунтування – дозволяє зменшити травматичність операції з відтворенням фізіологічних шляхів лікворооттока і корекцією арезорбтівной гідроцефалії. Використання перфорованої лікворошунтуючої системи ЛШС-ВСАШ для одночасної ізольованої санації зовнішніх і внутрішніх лікворних просторів від крові знижує ризик формування постгеморагічної оклюзійної гідроцефалії. Вентрикуло-субарахноїдальне шунтування дає можливість виключити необхідність проведення вентрікулоперітонеального шунтування із зануренням дренажу в черевну порожнину, високим ризиком запальних ускладнень та дисфункції шунта; зупинити прогресування оклюзійної гідроцефалії і мінімізувати грубі структурні пошкодження головного мозку

A justified algorithm of 2-stage neurosurgical treatment of newborns with intracranial hemorrhages combined with non-traumatic and traumatic genesis has been provided, taking into account risk factors, mechanisms of pathogenesis, gestational age, the nature and severity of intraventricular-subarachnoid hemorrhage (Certificate in Copyright Law № 22694, № 34523, Ukraine). Using the proposed methods, 26 operations have been performed. The applied algorithm scheme – biventricular-subgaleal bypass > biventriculostoma + ventriculo-subarachnoid drainage > ventriculo-subarachnoid shunting – allowed for reduction of surgery invasion with restoration of the liquor physiological pathways and correction of hydrocephalus. Using the liquoro-shunting system LSHS-VSASH for simultaneous isolated sanation of external and internal cerebrospinal fluid spaces from blood reduces the risk of posthemorrhagic occlusive hydrocephalus. Ventriculo-subarachnoid shunting allows to eliminate the need for a ventriculoperitoneal shunt with the drainage tool dip into the abdominal cavity and hence the high risk of infectious complications and graft dysfunction, halt progression of occlusive hydrocephalus, and minimize gross brain damage