Опыт хирургического лечения инвазивного рака мочевого пузыря

Abstract

У відділенні онкоурології КРУОКД, з приводу первинного і резидуального раку сечового міхура виконано 20 цистэктомий, у 18 (90%) хворих операція носила радикальний характер, у 2 (10%) хворих– паліативний. На реконструктивному етапі у 12 (60%) хворих сформований тонкокишковій сечовий резервуар, з них у 10 хворих за Bricker, у 2 хворих – за Hautmann, у 8 (40%) пацієнтів виконана двостороння уретерокутанеостомія. Ускладнення під час операції і в ранньомупісляопераційному періоді спостерігалися у 4 (20%) хворих, летальних випадків не було. Встановлено, що неодноразово проведені трансуретральні і парціальні резекції, з приводу первинного та резидуального інвазивного раку сечового міхура, з подальшою променевою терапією, достовірноускладнюють виконання цистектомії, збільшуючи об’єм крововтрати, тривалість операції, частоту інтраопераційних та післяопераційних ускладнень. При виконанні цистектомії, пріоритет у виборі способу відведення сечі слід віддавати створенню кишкового резервуару з ізольованого сегмента клубової кишки за Bricker.

In the Department of Oncourology, on the primary and recidivating bladder cancer 20 cystectomieshave been implemented. In 18 patients (90%)the operation was radical, in 2 (10%) patients it was palliative. At the reconstructive stage,in 12 (60%) patients an intestinal urinary reservoir was formed,in 10 of them it was formed by Bricker method, in 2 of them it was formed by Hautmann method; in 8 (40%) patients the bilateral urincutaneostomy was performed. Complications during the operation and in the early postoperative period were observed in 4 (20%) patients, with no lethal outcomes. It has been established that repeatedly conducted transurethral and partial resections of primary invasive bladder cancer, followed by radiation therapy, significantly complicate the implementation of cystectomy since they increase the amount of blood loss, duration of operation, and frequency of intraoperative and postoperative complications. When performing a cystectomy, priority in choosing the urine excretion method should be given to the creation of an intestinal conduit from an isolated segment of the iliac intestinumby Bricker method.