Сучасні аспекти неоад’ювантної поліхіміотерапії у лікуванні хворих на рак молочної залози

Abstract

Резюме. Неоад’ювантна поліхіміотерапія (НПХТ) може оптимізувати хірургічне лікування хворих на рак молочної залози (РМЗ), сприяючи проведенню операцій із збереженням молочної залози. Істотне підвищення частоти органозберігаючих операцій забезпечує використання при НПХТ таксанів: в комбінації з антрациклінами або послідовно з антрациклінвмісними схемами. У постменопаузальних пацієнток з гормончутливим РМЗ можливість операцій із збереженням молочної залози може забезпечити і неоад’ювантна гормонотерапія. Важливою прогностичною ознакою є частота повної патоморфологічної регресії (pCR) після НПХТ, а також стан регіонарних лімфатичних вузлів. Після НПХТ pCR частіше спостерігають при гормононезалежному РМЗ. Тривалість НПХТ однозначно не встановлена (але не менше 4 циклів); гормональна неоад’ювантна терапія має проводитись щонайменше 3–4 міс. Ключові слова: рак молочної залози, неоад’ювантне лікування, поліхіміотерапія, гормональна терапія, операція із збереженням молочної залози, повна патоморфологічна регресія пухлини.

Summary. Neoadjuvant polychemotherapy (NPCT) can optimize surgical treatment of patients with breast cancer, favoring in the operations with the mainteinance of breast gland. The substantial increase of frequency of organopreserved operations is provided by using NPCT of taxans: in combination with anthracyclines or consistently with anthracycline containing medical regimens. For postmenopause patients with hormone sensitive breast cancer the possibility of operations with the maintaining of breast gland can provide neoadjuvant endocrinotherapy. An important prognostic sign is frequency of complete patomorphological regression (pCR) after NPCT, and also the state of regional lymphonods. After NPCT pCR is observed more frequently at hormone independent breast cancer. Duration of NPCT was not determined (but not less than 4 cycles); a neoadjuvant hormonotherapy must be conducted at least 3–4 months. Key Words: breast cancer, neoadjuvant treatment, polychemotherapy, hormonotherapy, operation, with the maintainance of breast gland, complete patomorphological regression of tumor.