Отдаленные результаты комбинированного лечения больных с местно- распространенным раком дистального отдела желудк

Abstract

Резюме. Цель исследования — сравнительная оценка эффективности комби- нированного и хирургического лечения 345 больных раком дистального отдела желудка. Пациентам основной группы проводили предоперационную лучевую терапию (ПЛТ) в режиме среднего фракционирования дозы (СОД 40–43 Гр) с последующим оперативным вмешательством. Анализ эффективности ПЛТ в зависимости от клинических факторов прогноза показал, что проведение ПЛТ позволило статистически достоверно улучшить медиану выживаемости (МВ), 3- и 5-летнюю выживаемость пациентов с распространенностью опухолевого процесса Т3; МВ и 5-летнюю выживаемость при распространенности процесса N0; МВ, 3- и 5-летнюю выживаемость при II и III стадии заболевания. ПЛТ приводит к наибольшему морфологическому регрессу опухолей G2- и G3-степени дифференцировки; у больных с G2- (I–II стадия) и G3- (I–III стадия) опухолями отмечено улучшение и отдаленных результатов лечения. При оценке важности основных прогностических критериев с помощью модели Кокса ПЛТ влияет на исход заболевания не менее чем на 26% Ключевые слова: рак желудка, предоперационная лучевая терапия, оперативное лечение, отдаленные результат.

Summary. The study was aimed to compare the efficacy of combined treatment and surgery in 345 patients with distal gastric cancer. The main group patients were exposed to pre-surgery radiation therapy (PRT) with medium dose fractionation (total dose 40–43 Gy) and subsequent surgery. Analysis of the PRT efficiency d e p e n d i n g o n c l i n i c a l f a c t o r s s h o w e d t h a t P R T statistically significantly improved the median survival rate (MSR), 3 and 5 year survival rates in patients with disseminated tumor process Т3; MSR and 5 year survival rate in disseminated process N0; MSR, 3 and 5 year survival rates at stages II and III. PRT results in the biggest morphologic regression of G2 and G3 tumors; in patients with G2 (stages I–II) and G3 (stages I–III), remote results improved as well. Assessment of the significance of main prognostic criteria using Cox model showed that PRT’s impact on the outcome of disease is no less than 26%. Key Words: gastric cancer, pre-surgery radiation therapy, surgery, remote results.