Химиотерапия второй линии у больных распространенным раком желудка

Abstract

Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости, ежегодная выявляемость рака желудка на Украине составляет 30,8 на 100 тыс. населения. В общей заболеваемости, больных злокачественными опухолями, рак желудка занимает 2 место после рака легки. В большинстве случаев рак желудка диагностируется уже на поздних стадиях. Цель исследования: Улучшение результатов лечения больных диссеминированным раком желудка с прогрессированием после химиотерапии первой линии. Материал и методы: Изучены 238 больных, которые были разделены на две группы: 1 группа – 112 пациентов, которым проводилась только химиотерапия первой линии; 2 группа – 126 больных, получавших химиотерапию первой и второй линии. Была оценена общая выживаемость для обеих групп. Результаты: Время до прогрессирования с момента начала первой линии химиотерапии у больных, которые получали только одну линию химиотерапии и группой больных, получивших две линии химиотерапии, составила 5,7 месяцев в обеих группах (р = 0,55). В качестве химиотерапии первой линии применялись шесть режимов химиотерапии. Объективные ответы между группами были схожими. Частичная регрессия у больных, получивших только одну линию и группы больных, получивших две линии химиотерапии, отмечена у 26 (23,2 %) и 34 (27,0 %) пациентов (р = 0,88); стабилизация отмечена у 59 (52,7 %) и 62 (49,2 %) больных (р = 0,68) соответственно. Выводы: Химиотерапия II линии увеличивает медиану продолжительности жизни больных метастатическим раком желудка на 2,6 мес. (11,1 мес. и 8,5 мес. у больных, получавших и не получавших химиотерапию II линии соответственно; р = 0,0018). Ее проведение целесообразно у больных в хорошем общем состоянии с длительностью безрецидивного периода >= 5 мес. с момента начала I линии химиотерапии.

Незважаючи на тенденцію до зниження захворюваності, щорічна Виявлення раку шлунка в Україні становить 30,8 на 100 тис. населення. У загальній захворюваності, хворих злоякісними пухлинами, рак шлунка займає 2 місце після раку легкі. У більшості випадків рак шлунка діагностується вже на пізніх стадіях. Мета дослідження: Поліпшення результатів лікування хворих дисемінований рак шлунка з прогресуванням після хіміотерапії першої лінії. Матеріал і методи: Вивчено 238 хворих, які були розділені на дві групи: 1 група — 112 пацієнтів, яким проводилася тільки хіміотерапія першої лінії ; 2 група — 126 хворих, які отримували хіміотерапію першої та другої лінії. Була оцінена загальна виживаність для обох груп. Результати: Час до прогресування з моменту початку першої лінії хіміотерапії у хворих, які отримували тільки одну лінію хіміотерапії і групою хворих, які отримали дві лінії хіміотерапії, склала 5,7 місяців в обох групах (р = 0,55). В якості хіміотерапії першої лінії застосовувалися шість режимів хіміотерапії. Об’єктивні відповіді між групами були схожими. Часткова регресія у хворих, які мали лише одну лінію і групи хворих, які отримали дві лінії хіміотерапії, відзначена у 26 (23,2 %) і 34 (27,0 %) пацієнтів (р = 0,88) ; стабілізація відзначена у 59 (52,7 %) і 62 (49,2 %) хворих (р = 0,68) відповідно. Висновки: Хіміотерапія II лінії збільшує медіану тривалості життя хворих метастатичним раком шлунка на 2,6 міс. (11,1 міс. І 8,5 міс. У хворих, які отримували і не отримували хіміотерапію II лінії відповідно; р = 0,0018). Її проведення доцільно у хворих в доброму загальному стані з тривалістю безрецидивного періоду >= 5 міс. з моменту початку I лінії хіміотерапії.

Stomach cancer is the 2nd place in the structure of morbidity and mortality among malignancies in Ukraine. Currently known results 15 Phase II studies that have examined the efficacy and tolerability of second-line chemotherapy. Platinum derivatives used taxanes, topoisomerase inhibitors, ant metabolites, and antitumor antibiotics. Average objective response and median survival was 21 % and 5.6 months. Objective: Improved results in patients with metastatic gastric cancer with progression after first-line chemotherapy. Material and Methods: Study of 238 patients who were divided into two groups: Group 1 — 112 patients who received only first-line chemotherapy; Group 2 — 126 patients treated with chemotherapy first and second line. In first-line treatment, we used the following modes: Modes ELF, FLEP, PF, DCF, PS1, MVP. In the second-line chemotherapy were used the following modes: Mode with oral fluoropyrimidine, ELF, PF, DCF, MVP, IriMMC. Results: The combination of cisplatin and 5-fluorouracil has been used more often, and mode with cisplatin, topside, 5-fluorouracil and leucovorin has been used less frequently in patients who received a single line. In patients who received two lines of chemotherapy as first-line frequently used mode ELF. Conclusions: Chemotherapy II line increases the median life expectancy for patients with metastatic gastric cancer by 2.6 months. (11.1 months and 8.5 months for patients receiving and not receiving chemotherapy II lines, respectively, p = 0.0018). Its implementation is advisable in patients in good general condition with a duration of disease-free interval of >= 5 months. Since the beginning of I-line chemotherapy