Роль циркулирующего n-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида как маркера прогноза кардиоваскулярных событий у пациентов с хронической лимфоцитарной лейкемией в ремиссии

Abstract

Цель работы – выявить прогностическую значимость циркулирующего NT-pro-МНУП в возникновении кардиоваскулярных событий, выживаемости пациентов с хронической лимфоцитарной лейкемией в ремиссии. Материалы и методы. В исследование были включены 156 пациентов с хронической лимфоцитарной лейкемией в ремиссии, период наблюдение составил 12 месяцев. Уровень циркулирующего NT-pro-МНУП в плазме крови определяли с помощью иммунносорбентного метода. Гемодинамические показатели оценивали с помощью эхокардиографии. Результаты и обсуждение. Было зафиксировано 216 кардиоваскулярных события у 51 пациента (32,7 %): 7 смертей, 122 кардиальных аритмий, 16 ишемических событий, 3 инсульта, 30 случаев возникновения хронической сердечной недостаточности, 38 госпитализаций, связанных с кардиоваскулярными причинами. Медиана уровня циркулирующего NT pro МНУП у пациентов без кардиоваскулярных событий и с кардоваскулярными событиями составила 13,14 нг/мл (95 % доверительный интервал [ДИ] = 10,94-15,35 нг/мл) и 22,97 нг/мл (95 % ДИ = 12,69-33,62 нг/мл), соответственно (р = 0,07). Мультифакторный регрессионный анализ показал, что циркулирующий NT-pro-МНУП является независимым прогностическим фактором возникновения кардиоваскулярных событий (отношение шансов 1,05; 95 % ДИ = 1,02–1,14; p < 0,001) на протяжении 1 года. Выводы. У пациентов с документированной хронической лимфоцитарной лейкемией в ремиссии повышение циркулирующего NT-pro-МНУП может ассоциироваться с возникновением кардиоваскулярных событий на протяжении 1 года.

Мета роботи – виявлення прогностичної значущості циркулюючого NT- pro-МНУП у виникненні кардіоваскулярних подій, виживаємості пацієнтів з хронічною лімфоцитарною лейкемією в ремісії. Матеріали і методи. В дослідження були включені 156 пацієнтів з хронічною лімфоцитарною лейкемією в ремісії, період спостереження становив 12 місяців. Рівень циркулюючого NT- pro-МНУП визначали за допомогою імуносорбентного методу. Гемодинамічні показники оцінювали за допомогою ехокардіографії. Результати та обговорення. Було зафіксовано 216 кардіоваскулярних подій у 51 пацієнта (32,7 %): 7 смертей, 122 кардіальних аритмій, 16 ішемічних подій, 3 інсульта, 30 випадків хронічної серцевої недостатності, 38 госпіталізацій, пов’язаних з кардіоваску лярними причинами. Медіана циркулюючого NT- pro-МНУП у пацієнтів без кардіоваскулярних подій і у пацієнтів з кардіоваскулярними подіями склала 13,14 нг/мл (95 % довірчий інтервал [ДІ] = 10,94-15,35 нг/мл) і 22,97 нг/мл (95 % ДІ = 12,69-33,62 нг/мл), відповідно (р = 0,07). Мультіфакторний регресійний аналіз показав, що циркулюючий NT- pro-МНУП є незалежним прогностичним фактором виникнення кардіоваскулярних подій (відношення шансів 1.05; 95 % ДІ = 1,02–1,14; p < 0,001) протягом 1 року. Висновки. Серед пацієнтів з документованою хронічною лімфоцитарною лейкемією в ремісії підвищення циркулюючого NT- pro-МНУП може асоціюватися з виникненням кардіоваскулярних подій протягом 1 року.

Purpose – to evaluate the prognostic value of circulating NT-proBNP for cumulative survival in patients with chronic lymphocytic leukemia in remission. Materials and methods. One hundred fifty six out subjects with chronic lymphocytic leukemia in full or partial remission were enrolled in the study. Observation period was up to 12 months. Blood samples for biomarkers measurements were collected. ELISA method for measurements of circulating level of NT-proBNP was used. Hemodynamic evaluation was performed by transthoracic echocardiography. Results and discussion. Two hundred sixteen cumulative clinical events occurred in 51 patients (32,7 %) within the follow-up, with their distribution being as follows: 7 deaths, 122 cardiac arrhythmias, 16 cardiac ischemic events, 3 strokes, 30 chronic heart failures and 38 hospital admissions for cardiovascular reasons. Medians of circulating levels of NT-proBNP in free-events subject cohort and subjects cohort with cardiovascular events were 13,14 ng/ml (95 % confidence interval [CI] = 10,94-15,35 ng/ml) and 22,97 ng/ml (95 % CI = 12,69-33,62 ng/ml) (p = 0,07). In multivariate logistic regression circulating VE-catherin independently predicted cumulative cardiovascular events (odds ratio [OR] = 1,05; 95 % CI = 1,02–1,14; p < 0,001) within 12 months of observation period.