Взаимосвязь между циркулирующим уровнем остеопротегерина и инсулинорезистетностью у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза

Abstract

Целью данного исследования было установить взаимосвязь между циркулирующим уровнем остеопротегерина (ОПГ) и инсулинорезистетностью у больных с ХСН ишемического генеза. В исследовании приняли участие 300 пациентов с документированной ишемической болезни сердца и ХСН в возрасте от 48 до 62 лет. Резистентность к инсулину верифицировали по модели оценки гомеостаза (HOMA-IR). Оценка внутрисердечной кардиогемодинамики осуществлялась с помощью трансторакальной эхокардиографии по общепринятому методу в В-режиме эхолокации, импульсной и тканевой допплерографии. Содержание ОПГ было измерено с помощью техники ELISA в начале исследования однократно. Результаты. Формирование ИР у пациентов с ХСН ишемического генеза в отсутствии сахарного диабета 2 типа ассоциируется с существенным повышением циркулирующего уровня ОПГ. Мультивариантный логистический анализ позволил установить, что только уровень ОПГ (r = 0,516; P=0,002), скорость глобальной продольной деформации ЛЖ (r = 0,462; P = 0,001), скорость глобальной деформации по окружности (r = 0,401; P = 0,001) и NT-pro-МНУП (r = 0,326; P = 0,001) независимо ассоциировались с ИР. При этом дискриминантный потенциал ОПГ в сочетании со скоростью глобальной продольной деформации ЛЖ или с ФК ХСН достоверно не отличается от такового у ОПГ. Вывод. Сочетание ОПГ и NT-pro-МНУП существенно повышает суммарную предикторную ценность в отношении ИР у пациентов с ХСН ишемического генеза.

Метою даного дослідження було встановити взаємозв’язок між циркулюючим рівнем остеопротегеріна (ОПГ ) і інсулінорезістетністю у хворих з ХСН ішемічного генезу. У дослідженні взяли участь 300 пацієнтів з документованою ішемічною хворобою серця і ХСН у віці від 48 до 62 років. Резистентність до інсуліну верифікували за моделлю оцінки гомеостазу ( HOMA - IR ) . Оцінка внутрішньосерцевої кардіогемодинаміки здійснювалася за допомогою трансторакальной ехокардіографії за загальноприйнятим методом у В-режимі ехолокації , імпульсної і тканинної доплерографії . Зміст ОЗГ було виміряно за допомогою техніки ELISA на початку дослідження одноразово. Результати. Формування ІР у пацієнтів з ХСН ішемічного генезу у відсутності цукрового діабету 2 типу асоціюється з істотним підвищенням циркулюючого рівня ОПГ. Мультіваріантний логістичний аналіз дозволив встановити , що тільки рівень ОПГ (r = 0,516; P = 0,002), швидкість глобальної поздовжньої деформації ЛШ (r = 0,462 ; P = 0,001 ) , швидкість глобальної деформації по колу (r = 0,401 ; P = 0,001 ) і NT-pro-МНУП (r = 0,326; P = 0,001) незалежно асоціювалися з ІР. При цьому дискримінантний потенціал ОПГ в поєднанні зі швидкістю глобальної поздовжньої деформації ЛШ або з ФК ХСН достовірно не відрізняється від такого у ОПГ. Висновок. Поєднання ОПГ та NT-pro-МНУП істотно підвищує сумарну предікторную цінність у відношенні ІР у пацієнтів з ХСН ішемічного генезу.

The purpose of this study was to determine the relationship between circulating levels of osteoprotegerin (OPG) and insulin resistance in patients with ischemic chronic heart failure (CHF). The study involved 300 patients with documented coronary artery disease and heart failure at the age of 48 to 62 years. Insulin resistance verified by the homeostasis model assessment (HOMA-IR). Evaluation of cardiac hemodynamics was performed using transthoracic echocardiography by the generally accepted in the B-mode echolocation pulse and tissue Doppler imaging. OPG content was measured using the ELISA technique once at baseline. Results. Resistance for insulin in patients with ischemic CHF without type 2 diabetes mellitus is associated with a significant increase in circulating levels of OPG. Multivariate logistic analysis revealed that only the level of OPG (r = 0.516; P = 0.002), global longitudinal strain rate LV (r = 0.462; P = 0.001), the global circumference rate of LV (r = 0.401; P = 0.001), and NT-pro-BNP (r = 0.326; P = 0.001) were independently associated with TS. In this discriminant potential OPG combined with the speed of the global left ventricular longitudinal strain or CHF FC was not significantly different from that of OPG. Conclusion. The combination of OPG and NT-pro- BNP significantly increases the total predictive value in relation to IR in patients with ischemic CHF.